Радиология церебральных глиом: диагностика и мониторинг - Трофимова Т.Н.

Монография посвящена комплементарному применению современных методов и методик нейровизуализации (МРТ, ПЭТ, КТ, ОФЭКТ) как инструмента диагностики, дифференциальной диагностики и индивидуального прогноза церебральных глиом, а также оценки эффективности проводимой терапии и последующего мониторинга. Детально описана лучевая семиотика церебральных глиом по данным структурной, функциональной и перфузионной МРТ, структурной и перфузионной КТ.

Особое внимание уделено возможностям ПЭТ в нейроонкологии. Обсуждаются возможности интраоперационного мониторирования (УЗИ, КТ, МРТ). Большой раздел посвящен радиологическим паттернам осложнений комбинированной терапии. На многочисленных примерах обосновывается целесообразность применения мультипараметрического картирования как действенного инструмента диагностики и дифференциальной диагностики в нейрорадиологии. Обсуждается место методов нейровизуализации в планировании, реализации и обеспечении гарантии качества лучевой терапии.

Данная работа обобщает результаты многолетних исследований, выполненных в различных научно- исследовательских коллективах Санкт-Петербурга, Северо-Запада РФ, Урала, Сибири.

Монография адресована радиологам, лучевым диагностам, нейрохирургам, неврологам, представителям смежных специальностей.

От авторов монографии "Радиология церебральных глиом":

Опухоли ЦНС — гетерогенная группа новообразований, различных по происхождению, клинической симптоматике, методам лечения и прогнозу. Ежегодно в мире регистрируется более 20 000 новых случаев заболевания, причем более 30% приходится на долю глиальных опухолей головного мозга, большая часть которых представлена злокачественным фенотипом, что определяет их особое место по тяжести течения и исходам. Заболеваемость глиомами различных гистологических подтипов существенно различается в зависимости от возраста больного, пола, расы, этнической принадлежности и географического положения и, в целом, растет. Гетерогенность глиом, с позиций гистологических особенностей, клинических результатов и геномики, создает значительные трудности в вопросах как первичной диагностики, так и лечебной тактики. Диагностика глиом сложна и, как правило, запаздывает, несмотря на повсеместное внедрение в клиническую практику методов нейровизуализации, играющих исключительную роль в выявлении и дифференциальной диагностике новообразований головного мозга, определении предиктивных и прогностических факторов, оценке эффективности проводимой терапии, а также последующего мониторинга.

Лечение опухолей головного мозга представляет одну из наиболее важных и сложных задач в нейрохирургии. Проблема лечения церебральных глиом является общебиологической и не может быть решена только хирургическим путем, поэтому в настоящее время в нейроонкологии сформировался комбинированный подход, включающий комплекс как общих, так и местных противоопухолевых воздействий. Таким образом, хирургическое лечение, лучевая и химиотерапия представляют собой классический триумвират технологий, призванный подавить опухолевый рост. При этом особое значение приобретает мониторинг, на всех этапах которого клиницисты нуждаются в объективном и точном методе, способном оценить наличие остатков опухоли, своевременно заметить активизацию ее роста и возможную метаплазию, разграничить опухолевую ткань от изменений мозга, возникших под воздействием проведенного лечения. Ответы на эти вопросы позволяют оперировать объективными критериями выбора тактики лечения и прогнозировать дальнейшее течение болезни. Ключевым методом регулярного контроля эффективности лечения больных с церебральными глиомами является МРТ с использованием методики контрастирования. Высокая чувствительность МРТ, общедоступность и отсутствие лучевой нагрузки позволяют проводить серийные исследования и своевременно отслеживать изменения лучевой картины поражения головного мозга. Но возможности рутинной МРТ, даже в условиях внутривенного контрастирования, в силу низкой специфичности не удовлетворяют требованиям сегодняшнего дня. Постоянно растущие запросы клиницистов, обусловленные терапевтическими возможностями персонифицированной медицины, ведут к возрастанию роли функциональных методов и методик нейровизуализации: ПЭТ, КТ-перфузии, функциональных MPT-методик. Именно на этапе мониторинга лечения больных с опухолями головного мозга эти технологии становятся не просто желательными, но зачастую незаменимыми для правильной интерпретации состояния опухолевого процесса и принятия решения о дальнейшем лечении.

Настоящая монография посвящена комплементарному применению современных технологий нейровизуализации. Она обобщает результаты многолетних исследований, выполненных мультидисциплинарными коллективами, представляющими не только различные научно-исследовательские и лечебно-профилактические учреждения, но и разные регионы — Северо- Запад РФ, Урал, Сибирь. Мы приносим слова благодарности руководителям эти учреждений.

Авторы надеются, что накопленный опыт будет полезен нейрохирургам и лучевым диагностам, неврологам и нейрофизиологам, анестезиологам- реаниматологам и лучевым терапевтам, ученым и практическим врачам, которые день за днем ведут тяжелую борьбу за жизнь своих пациентов.