Скорая и неотложная медицинская помощь детям : краткое руководство для врачей - Шайтор В.М.

В предлагаемом кратком руководстве представлены основные клинические синдромы неотложных патологических состояний у детей и подростков, требующие безотлагательных диагностических, лечебных и тактических действий врача, с учетом возрастных особенностей пациента и характера течения заболеваний.

Исход любого состояния, угрожающего жизни ребенка, зависит не только от своевременного проведения комплекса неотложных мероприятий, но и, в большей степени, от адекватной оценки тяжести состояния ребенка на момент «первого контакта» его с врачом, выявления причин случившегося и постановки «правильного» первичного диагноза. Именно такие профессиональные качества и характерны для врача скорой и неотложной медицинской помощи. В первом издании книги были предложены краткие алгоритмы действий врача, оказывающего скорую или неотложную медицинскую помощь ребенку, по сбору анамнеза, клиническому осмотру, диагностике и принятию тактического решения в критических ситуациях, принимая во внимание дефицит времени и ограничение лечебно-диагностических возможностей на догоспитальном этапе.

Однако за последние 2—3 года вследствие реорганизации системы здравоохранения, медицинской науки изменились некоторые подходы к оказанию экстренной медицинской помощи, оснащение выездных бригад скорой медицинской помощи, появились отделения неотложной медицинской помощи детям при детских поликлиниках.

С учетом разного уровня аппаратного и лекарственного оснащения различных медицинских учреждений и служб, отдаленности и часто невозможности экстренной госпитализации в профильный стационар предлагаемые рекомендации расширены в целях не только сохранения жизни ребенка, но и максимального снижения негативных последствий перенесенного ургентного состояния в будущем.

Большое значение при оказании помощи ребенку имеет психологическая установка врача (фельдшера) на положительный контакт с родителями и близкими маленького пациента. Однако сегодня не меньшее значение имеет психологическая установка на конструктивное взаимопонимание и с детъми-подростками, нуждающимися в лечебно-диагностических мероприятиях и последующих юридически обоснованных тактических действиях. Разработка тактики проведения неотложных мероприятий у детей основана на преемственности оказания медицинской помощи на разных уровнях догоспитального этапа и при необходимости ее продолжения в отделениях скорой медицинской помощи стационара (приемных отделениях).

В основу настоящих рекомендаций положены Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядков оказания педиатрической, скорой медицинской помощи, оказания медицинской помощи при хирургических заболеваниях у детей» 2010—2013 гг., рекомендации Европейского Совета реаниматологов в редакции 2010 г., а также рекомендации по оказанию неотложной помощи детям в официально утвержденных «Алгоритмах действий врача службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга» (2009), в кратком руководстве по неотложной педиатрии (догоспитальный этап) (2007) и в кратком руководстве по скорой медицинской помощи (2007, 2010).