В книге представлены данные по эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенезу бесплодия, а также в простой и доступной форме изложены главные принципы диагностики и лечения основных форм женского бесплодия: эндокринного, трубно-перитонеального, эндометриоз-ассоциированного и иммунологического.
Приведен алгоритм обследования супружеской пары. Многочисленные схемы, рисунки, таблицы и алгоритмы облегчают восприятие материала. В отдельной главе отражены основные принципы лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, обсуждаются протоколы индукции суперовуляции, лютеиновая поддержка индуцированных циклов, особенности экстракорпорального оплодотворения при синдроме поликистозных яичников, миоме матки, эндометриозе, при бедном ответе. В книге подробно изложены особенности ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения.
Издание предназначено акушерам-гинекологам, эндокринологам и урологам..
Проблема бесплодия по-прежнему актуальна и является частью глобальной демографической проблемы Российской Федерации, стран Европы и Северной Америки. Снижение рождаемости в этих регионах, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, уже в текущем столетии может обернуться катастрофическим исчезновением европеоидной расы.
Парадоксально, но к снижению рождаемости привели такие позитивные факторы, как рост уровня жизни, повышение социального статуса женщины, а также бурное развитие медицинских технологий. В результате этого появилась возможность планировать семью, что отодвинуло рождение детей на более поздний возраст (рис. 1); на первое место вышло достижение определенного материального и социального статуса семьи, способного обеспечить комфортные условия для физического и психологического развития ребенка.
Однако физиологические возможности женской фертильности не безграничны, и уже после 35 лет в репродуктивной системе начинаются инволютивные изменения. Таким образом, возможность индивидуального планирования семьи, столь популярная в настоящее время, стала одной из причин сокращения рождаемости (снижения фертильности).
Зарегистрированная частота бесплодных браков в европейских странах, а также в России, Беларуси и Украине составляет 15-20%, на долю женского бесплодия приходится около 60%. Значимое место в структуре женского бесплодия занимают эндокринные нарушения. В России бесплодны около 4—4,5 млн супружеских пар. Примерно каждая седьмая супружеская пара в нашей стране на протяжении жизни сталкивается с проблемой бесплодия.
Бесплодие. Диагностика, современные методы лечения
