Расширение показаний для использования методов вспомогательной репродукции с целью достижения беременности привело к тому, что более чем трети пациенток, имеющих различные гинекологические, эндокринные и иные заболевания, требуются «нестандартные» решения при подготовке к программам ЭКО и при проведении самого лечения, что создает определенные трудности для врачей. В книге рассмотрены неоднозначные ситуации, связанные с наличием внутриматочной патологии, заболеваний щитовидной железы и ВИЧ-инфекции.
Книга предназначена врачам акушерам-гинекологам как общего профиля, так и работающим в клиниках ЭКО, эндокринологам, специалистам, проходящим обучение и повышающим свою квалификацию.
Уже в течение 40 лет, после рождения в Великобритании Луизы Браун с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), вспомогательные методы достижения беременности развиваются и совершенствуются во всех странах мира. Казалось бы, что ЭКО стало рутинной процедурой и при определенных знаниях и обучении освоить это направление не представляет особенной сложности.
Вместе с тем клиническая практика ставит новые задачи, требующие более совершенных навыков и знаний. Мы думаем, что это связано прежде всего со значительным расширением показаний для проведения ЭКО. Вспомним период 10—15-лет- ней давности, когда ЭКО делали лишь молодым, здоровым женщинам с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. Эндометриоз, миома матки, внутриматочная патология, ожирение, эндокринные и соматические заболевания, инфекции, возраст старше 35 лет являлись противопоказанием для проведения ЭКО. Сейчас же, согласно приказу М3 РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 30.08.12 г. №107н (далее — приказ М3 РФ № 107н), противопоказанием являются только тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации и выраженные психические расстройства. Даже носительство вируса иммунодефицита человека и перенесенные онкологические болезни не всегда являются противопоказанием для достижения беременности методом ЭКО. Все это требует от врача новых знаний, индивидуального подхода при решении той или иной клинической задачи.
В представляемом издании рассматриваются неординарные клинические ситуации и на основании собственного опыта и данных литературы предлагаются их решения.
Руководство предназначено как для врачей центров ЭКО, так и для врачей акушеров-гинекологов общей практики.
