На основе анализа влияния критериев оценки кислотности (концентрации свободных катионов Н+) на точность ее определения компьютеризированным ацидо- гастрометром «Гастроскан-24» доказано, что точность существенно возрастает при использовании средних концентраций свободных катионов Н+ в желудочном содержимом, вычисленных через десятичные антилогарифмы отрицательных pH, и средних pH*, вычисленных через средние концентрации свободных катионов Н+. Использование среднего арифметического pH и медианы pH значительно снижает точность pH-метрии и необоснованно завышает эффективность действия лекарств и самого лечения кислотозависимых заболеваний.
Автором предложены диапазоны нормацидности 1,3-2,2 и гиперацидности 0,80-1,29 ед. pH. Исследования влияния конструкций pH-зондов, измерительных электродов, электродов сравнения, их местоположения, диффузионных потенциалов на границах отделов ЖКТ на точность измерения pH в желудке и пищеводе помогли автору создать современные pH-зонды с высоким ресурсом и усовершенствовать метод рН-метрии.
Книга предназначена для гастроэнтерологов, эндоскопистов, хирургов, преподавателей, аспирантов и студентов.
Разработка и внедрение метода внутрижелудочной pH-метрии в СССР связаны с именами Е.Ю. Линара и Ю.Я. Лея. В 1969-1970 годах в НИИ «Исток» были созданы первые промышленные образцы двухэлектродных pH-зондов с внутриполостным ртутно-каломельным электродом сравнения и аппаратуры для регистрации pH. Данный метод получил достаточно широкое распространение в XX веке среди исследователей и клиницистов, но из-за ряда существенных недостатков указанные зонды к концу XX века перестали применять в РФ.
В 1995-2004 годах автором были разработаны и защищены патентами на изобретение новые конструкции современных и полностью безопасных для человека трансназальных, эндоскопических, пероральных pH-зондов с накожным хлорсеребряным электродом сравнения, которые широко используются в XXI веке в Российской Федерации.
В настоящее время зондовая pH-метрия (24-часовая суточная, кратковременная от 0,5 до 3 часов, эндоскопическая) является одним из основных методов, применяемых в диагностике кислотозависимых заболеваний и ДГР желудка и пищевода, в том числе, и для определения эффективности назначенных врачом антисекреторных, антацидных и адсорбирующих препаратов. К сожалению, в настоящее время продолжается использование в качестве критерия оценки кислотности желудка и пищевода среднего арифметического значений pH и медианы pH. В действительности кислотностью в ЖКТ человека является не pH, а концентрация свободных положительных ионов (катионов) водорода в желудочном содержимом, в том числе, и в желудочном содержимом (желудочном соке), попавшем в пищевод.
Дело в том, что показатель pH это отрицательный десятичный логарифм концентрации свободных ионов водорода. Фактически безразмерный показатель pH является степенью кислотности. С увеличением pH с 2 до 3, то есть на 1 единицу, кислотность уменьшается в 10 раз. То есть шкала pH является не арифметической, а логарифмической.
Понятно, что значения pH являются логарифмическими, поэтому при расчете средних величин pH нельзя использовать среднее арифметическое или медиану pH. Использование среднего арифметического значений pH pH-граммы завышает фактический средний pH и значительно занижает фактическую кислотность, то есть концентрацию свободных ионов водорода в желудочном содержимом. Из-за этого завышения pH может необоснованно завышаться эффективность лекарственной терапии или хирургического лечения.
Поэтому большое внимание в настоящей работе обращено на использование практическими врачами правильных критериев оценки кислотности.
В работе даны подробные рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации pH-зондов. Эти и другие аспекты современной зондовой pH-метрии для гастроэнтерологии составляют содержание данной книги.
Данная работа является главным итогом практической деятельности автора за последние 25 лет.
Автор надеется, что книга будет полезна гастроэнтерологам, эндоскопистам, хирургам, преподавателям, аспирантам и студентам.
Основы зондовой pH-метрии для гастроэнтерологии
Основы ИВЛ350 ₽