Хирургия печеночных протоков - Дряженков Г.И.

Монография "Хирургия печеночных протоков" посвящена трем наиболее сложным разделам билиарной хирургии -повреждениям и стриктурам гепатикохоледоха, синдрому Мириззи и врожденной кистозной трансформации печеночных протоков.

Авторами книги "Хирургия печеночных протоков" предлагается ряд оригинальных методик. Это операционная трансиллюминационная диагностика элементов треугольника Капо, экстра- и интраорганных сосудов и конкрементов желчных протоков, использование кишечного кольца изолированной тощей кишки при травмах и стриктурах двух и более вяутрипеченочных протоков.

На основании эндоскопического изучения гепатикоеюноанастомозов предлагается применение бескаркасных соустий при дилатированных желчных протоках.

В книге даны рекомендации практическим хирургам о тактике при травматических повреждениях желчных протоков в зависимости от операционной ситуации, а также методы хирургической коррекции при синдроме Мириззи в зависимости от форм процесса.

Книга "Хирургия печеночных протоков" рассчитана на хирургов-интернов, клинических ординаторов и практических хирургов. Ею могут воспользоваться врачи эндоскопических отделений и студенты старших курсов медицинских вузов, проявляющие интерес к билиарной хирургии

От авторов:

В книге обобщен 40-летний опыт лечения более 2000 больных с билиарной гипертензией. Из этой категории изучены и представлены повреждения и стриктуры желчных протоков, синдром Мириззи и врожденная кистозная трансформация печеночных протоков. Проведен подробный анализ различных ситуаций при травмах желчных протоков и высказаны рекомендации путей выхода из них для практических хирургов.

Эндоскопическое изучение с использованием изолированной кишечной петли позволяет уточнить сроки эпителизации в зависимости от методики анастомозирования, техники шва и шовного материала. Визуальная оценка соустий дает возможность выбора в использовании бескаркасного анастомозирования или применения СТД.

Хотелось бы надеяться, что рекомендации, изложенные в книге, будут полезны в первую очередь практическим хирургам, для которых они представлены.

Использован материал большей частью клиники хирургии факультета постдипломного образования ЯГМА. Приносим благодарность сотрудникам клиники, оказавшим помощь в формировании рукописи.

Предисловие

Наблюдается во всем мире устойчивая тенденция роста желчнокаменной болезни с ее многочисленными осложнениями. Совершенствование техники холецистэктомии (внедрение лапароскопической холецистэктомии и из мини-доступа) не смогло снизить число операционных ошибок. Требуются как новые технологии, так и проверенные опытом сложнейшие хирургические методы коррекции осложнений как самой болезни, так и возникших во время оперативных вмешательств.

В монографии на значительном клиническом материале с современных позиций представлены наиболее сложные и актуальные разделы билиарной хирургии: повреждения и стриктуры общего печеночного протока, синдром Мириззи и врожденная кистозная трансформация гепатикохоледоха. Разделы объединяют не только общность анатомии, но и единые методы диагностики, схожесть сложных восстановительных и реконструктивных вмешательств.

Книга имеет практическую направленность. Значительное внимание уделено вариантам клинической анатомии, причинам ошибок и травм протоков при экстренной холецистэктомии и тактике при этом практических хирургов. Читателя заинтересует интраоперационная трансиллюминационная методика выявления камней гепатохоледоха, элементов треугольника Кало, экстра- и интраорганных сосудов стенок желчных путей, способствующая уменьшению ошибок и осложнений.

Практический интерес имеют методы бигепатикоеюностомии в кишечное кольцо изолированной тощей кишки и эндоскопического изучения билиодигестивных анастомозов. На основании визуального контроля появилась возможность высказать рекомендации о выборе способа билиодигестивного соустья, техники шва, шовного материала и возможности бескаркасного анастомозирования.

На значительном материале дан анализ одного из редких осложнений желчнокаменной болезни — синдрома Мириззи. Предлагаемая схема патогенеза углубляет понимание процессов образования форм синдрома и способствует оптимальному выбору способов хирургического лечения.

Начинающих ординаторов заинтересуют приведенные клинические наблюдения с разбором диагностических ошибок и осложнений, а сложные реконструктивные операции — интересующихся молодых и перспективных абдоминальных хирургов.