С точки зрения позиций современной доказательной медицины самой прогнозируемой частью любого оперативного вмешательства является ее первый этап — оперативный доступ. Поэтому алгоритмизация, или строгий порядок действий хирурга при осуществлении хирургических доступов, назрела давно.
Справедливости ради нужно сказать, что в некоторых руководствах излагалась последовательность действий хирурга при выполнении доступов в отдельных частях человеческого тела, однако четкого стандарта при этом не соблюдалось. Нет ни одного руководства, где были бы собраны оперативные доступы ко всем топографо-анатомическим областям и полостным образованиям человека.
В монографии А. А.Воробьева "Алгоритмы оперативных доступов" логично и кратко описано свыше 300 оперативных доступов с изложением топографо-анатомических ориентиров будущего разреза, особенностей положения больного на операционном столе, наличием анатомических структур (сосудов, нервов, фасций, мышц), с которыми хирург встретится при осуществлении доступа, и последовательность его действий в полости операционной раны. Каждое описание наглядно подтверждается прекрасным графическим рисунком.
Считаю, что монография будет особенно полезна начинающим хирургам различных специальностей и студентам медицинских вузов.
Директор Института хирургии им. А. А. Вишневского, академик РАМН, профессор В. Л. Федоров
На протяжении 5 лет с момента первого издания книги авторы получили множество положительных и критических отзывов, которые постарались учесть в новом издании «Алгоритмов». При этом мы прежде всего руководствовались практической значимостью издания. Последовательность действий хирурга при выполнении оперативного доступа, в отличие от оперативного приема и завершающего этапа операции, всегда прогнозируема. Крайне важно не только знать последовательность манипуляций в данный момент операции, но и представлять анатомическое строение той области, где предстоит вмешательство. В нашем пособии мы постарались объединить эти два важных фактора успешного выполнения доступа в единое целое.
Все оперативные доступы сгруппированы нами по топографо-анатомическому принципу, т. е. по областям предполагаемого вмешательства. Названия доступа, показания к его использованию, положение больного на операционном столе и технику выполнения мы постарались изложить максимально близко к первоисточникам. Все топографо-анатомические структуры, с которыми хирург вступает во взаимодействие, изложены последовательно по ходу операции в соответствии с действующей международной анатомической терминологией. В ряде случаев нами выделялись зоны, манипуляции в которых сопряжены с риском повреждения важных анатомических образований. Второе издание дополнено целым рядом современных оперативных доступов, получивших широкое распространение за последние годы в России и за рубежом. Доступы 7.8, 9.14 и 10.18 представлены в авторском описании. Все рисунки, за исключением «доступа Буяльского», взятого нами из первоисточника XIX века, оригинальны и расположены с учетом положения больного на операционном столе.
Предисловие к книге оставили прежним из уважения к памяти Великого Хирурга современности В. Д. Федорова.
Надеемся, что второе издание книги "Алгоритмы оперативных доступов" также будет популярным и важным для студентов, интернов и клинических ординаторов хирургического профиля и для практикующих хирургов.
Мы отдаем себе отчет, что перечень изложенных доступов далеко не полный, хирургия развивается постоянно, поэтому продолжаем работу по совершенствованию руководства.
