Атлас осложнений хирургии грыж передней брюшной стенки - Черепанин А. И.

В книге рассмотрены самые «запретные» темы хирургии — осложнения хирургического вмешательства, причем основная область — это осложнения хирургии паховых грыж, хирургии для новичков в традиционном понимании данного слова. Каждый, кто откроет настоящий атлас, убедится, что хирургия грыж передней брюшной стенки таит в себе множество подводных камней и опасностей. Если перефразировать великого русского писателя Л. Толстого, «все удачные операции похожи друг на друга, каждое осложнение протекает по-своему».

Все осложнения структурированы по разработанной нами классификации осложнений абдоминального грыжесечения, снабжены наглядными иллюстрациями, сопровождаются подробным изложением клинической симптоматики и, что самое главное, детальным описанием тактики диагностики и лечения пациентов с возникшими хирургическими осложнениями.

Мы надеемся, что данная книга будет интересна не только начинающим хирургам, но и специалистам, умудренным опытом, а также представителям смежных специальностей. Издание предназначено хирургам, ординаторам, специалистам по лучевой диагностике, студентам и преподавателям медицинских вузов.

Предисловие к атласу осложнений хирургии грыж передней брюшной стенки

Наиболее полную картину осложнений, возникающих при хирургическом лечении больных с грыжами передней брюшной стенки, можно представить, рассмотрев осложнения пахового грыжесечения. В данном издании подробно рассмотрены именно эти осложнения, приведена их классификация. Также отдельно упомянуты осложнения, характерные для вентральных грыж.

Общее число осложнений при плановых хирургических вмешательствах по поводу паховых грыж составляет около 7,5% и 0,12% смертельных случаев. При оперировании пациентов с анестезиологическим риском более III по шкале American Society of Anaesthesiologie и экстренных вмешательствах по поводу ущемленных паховых грыж — 9,3 и 21,5% соответственно, а общая летальность составляет менее 0,1%.

На I съезде российских хирургов (1900) один из основателей отечественной герниологии А.А. Бобров утверждал: «Бывают грыжи, излечимые любым оперативным способом, и, наоборот, встречаются грыжи, рецидивирующие независимо от способа операции». Учитывая свой опыт, а также материалы современных авторов, нельзя не отметить, что данный тезис не отвергнут полностью и по сей день.

Проведя анализ собственных данных и литературных источников, мы пришли к выводу, что существующие осложнения абдоминального грыжесечения не находит своего должного клинического освещения. Исходя из этого мы провели работу, результатом которой стала классификация гематом и сером как осложнений пахового грыжесечения. В дальнейшем нами была разработана обобщенная анатомическая и функциональная классификация, которая легла в основу единого алгоритма тактики диагностики и лечения осложнений абдоминального грыжесечения. Именно на основе данной классификации построена схема настоящего атласа.