TNM: Классификация злокачественных опухолей - Дж.Д. Брайерли

Восьмое издание «TNM: Классификация злокачественных опухолей» — современные международные стандарты описания и определения стадий злокачественных опухолей. Данное руководство, опубликованное под эгидой Union for International Cancer Control (UICC), содержит обновленные органоспецифические классификации для стадирования, определения прогноза и лечения злокачественных опухолей. В руководстве, структурированном по анатомическим областям, приведены классификации для карцином головы и шеи, щитовидной железы, пищевода, желудка, анального канала, легкого, плевры, кожи, яичника, предстательной железы, полового члена и коры надпочечника, а также нейроэндокринных опухолей и сарком костей и мягких тканей. В унифицированной форме дана информация об анатомических отделах, регионарных лимфатических узлах, а также приведены клиническая и патологоанатомическая классификации TNM, степени злокачественности опухоли, стадии заболевания и прогностические группы. Представлены абсолютно новые классификации для р16-позитивных карцином ротоглотки, карцином тимуса, нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, сарком позвоночника и костей таза, сарком мягких тканей головы и шеи, а также сарком внутренних органов грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства.

Для облегчения сбора информации и обеспечения контроля злокачественных новообразований в странах с низким и умеренным уровнями дохода на душу населения в Классификации создан новый раздел — «Минимально необходимая классификация TNM» для карцином толстой кишки и прямой кишки, опухолей молочной железы, шейки матки и предстательной железы. Кроме того, приведены упрощенные определения стадий при опухолях детского возраста.

Многие разделы восьмого издания «TNM: Классификация злокачественных опухолей» остались такими же, как и в седьмом [1], что отражает ключевой принцип классификации — ее стабильность во времени. В восьмое издание впервые включены некоторые типы опухолей и новые анатомические области, а также добавлена новая информация в ранее представленные разделы. Изменения и дополнения отражают новую информацию по прогнозу и методам оценки анатомической распространенности злокачественной опухоли [2]. Некоторые из этих изменений уже вошли в «Приложение к Классификации TNM» [3] в качестве предложений и после дополнительных подтверждений их важности стали частью данной классификации. Новые предложения, касающиеся карциномы паращитовидной железы и параганглиомы, войдут в следующее издание «Приложение к Классификации TNM».

В седьмом издании «TNM: Классификация злокачественных опухолей » был использован новый подход к группировке по стадиям и прогностическим факторам, согласно которому к категориям Т, N и М добавляют дополнительные прогностические факторы. В разделы «Пищевод (включая пищеводно-желудочный переход)» и «Предстательная железа» включены новые прогностические группы. В восьмом издании «TNM: Классификация злокачественных опухолей» термин «стадия» применяют в тех случаях, когда описывают только анатомическую распространенность злокачественной опухоли, а в случае добавления других прогностических факторов используют термин «прогностическая группа».

Все изменения в восьмом издании обозначены вертикальной черной линией слева от текста. Во избежание двусмысленности в списках литературы рекомендуется указывать номер издания и год публикации Классификации TNM.

В TNM Prognostic Factors Project предусмотрен специальный метод внесения предложений по изменениям Классификации TNM:

1) оценка официальных предложений от исследователей;

2) ежегодный поиск научных публикаций, имеющих отношение к улучшению Классификации TNM.

Предложения и результаты поиска оценивают группа экспертов и члены TNM Prognostic Factors committee [4]. В этом процессе также принимают участие национальные комитеты TNM. Детали и инструкции по формулировке и отправке предложений находятся на web-сайте по адресу: uicc.org.

Восьмое издание «TNM: Классификация злокачественных опухолей » — результат работы нескольких консультативных съездов, организованных и поддержанных секретариатами UICC и Американского объединенного комитета по злокачественным опухолям (American Joint Committee on Cancer, AJCC). Публикация стала возможной благодаря грантам 1U58DP001818 и 1U58DP004965, выделенным Центром по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) (США).

Содержание Классификации TNM представляет исключительно авторскую точку зрения и не обязательно совпадает с официальной позицией CDC.