Сон и его расстройства у детей - Пальчик А.Б., Калашникова Т.П., Понятишин А.Е.

Настоящая монография посвящена сну, который занимает не менее трети человеческой жизни. В книге изложено и проиллюстрировано фрагментами из художественных и религиозных произведений развитие представлений о сне со времен античности до наших дней. В работе приведены различные определения сна, данные о механизмах возникновения сна. Особое внимание уделено онтогенезу сна, физиологическим феноменам сна в детском возрасте.

Поскольку около трети родителей предъявляют жалобы на расстройства сна у своих детей, значительная часть издания посвящена вопросам нарушения сна. В монографии изложены основные представления о широко распространенных в детском возрасте расстройствах сна: инсомнии, парасомниях, зависимых от сна нарушениях дыхания. Наряду с этим представлены изменения сна, возникающие при ряде нервно-психических заболеваний (эпилепсия, синдром дефицита внимания и гиперактивности). В книге отражены основные эволюционные расстройства сна, на которые обращено внимание в последние десятилетия: нарушения сна при свободном грудном вскармливании, сопротивление сну.

Значительное место в работе занимают клинические, психологические и нейрофизиологические методы диагностики нарушений сна. В приложении представлены стандартные опросники определения расстройств сна у детей. Монография содержит раздел, посвященный лечению нарушений сна, изложены разнообразные медикаментозные и немедикаментозные методы терапии.

Для педиатров, детских неврологов, психиатров, клинических нейрофизиологов, студентов медицинских вузов.

 Значительную часть своей жизни человек спит. Существуют противоречивые представления о возрастных нормативах длительности сна в течение суток, иногда они носят необоснованно директивный характер. При любом взгляде на данный вопрос складывается впечатление, что не менее трети жизни мы спим. Таким образом, специалисту, занимающемуся изучением человека (антропологу, философу, психологу, физиологу, врачу и т.д.), желательно иметь представление о тех процессах, которые происходят во сне и/или его обусловливают. Однако 20-летнее преподавание на курсах неврологии и неврологии детского возраста более чем 5000 неврологам, педиатрам и неонатологам показало, что никто из них не изучал физиологию и патологию сна в медицинских вузах.

E.Bathory и S.Tomopoulos (2017) утверждают, что педиатры при рутинном обследовании ребенка зачастую неадекватны в оценке сна и диагностике его расстройств. Это вызвано, по мнению авторов, малым вниманием, уделяемым проблемам сна в медицинских школах и резидентуре.

Данной стороне проблемы посвящено исследование J.A.Mindell и J.A.Owens (2003), которые, проанализировав 253 программы врачебных резидентур в 10 странах (от США до Юго-Восточной Азии), установили, что среднее время, посвященное сну и его расстройствам, составляет 4,4 ч и охватывает такие разделы, как развитие сна, нормальный сон, связанные со сном расстройства дыхания, парасомнии, поведенческую инсомнию.

Настоящая работа явилась результатом сотрудничества кафедр психоневрологии факультета послевузовского и дополнительного постдипломного образования Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, неврологии Пермского государственного медицинского университета им. акад. Е.А.Вагнера, Пермского первого медико-педагогического центра «Лингва Бона», Научно-исследовательской лаборатории физиологии и патологии новорожденных ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова».

Создание исчерпывающего единого руководства по сну и его нарушениям у детей выходит за пределы возможностей авторов.

Целью настоящей работы послужило ознакомление неврологов и педиатров с основными аспектами формирования, физиологии и расстройств сна у детей. Материал намеренно изложен неравномерно, поскольку существуют глубокие исследования физиологических особенностей и нарушений сна у младенцев (Вахрамеева И.А., 1980; Кельмансон И.А., 1997; Ковальзон В.М., 2013; Guilleminault С., 1987; Golbin A.Z., Kayumov L., 2004; и др.), с которыми читатель может ознакомиться в оригинале.

В связи с этим в монографии более подробно представлены лишь определенные стороны развития сна и его расстройств, которые в значительной степени были предметом собственного изучения авторов.