Монография посвящена диагностике рака легкого и лечению больных этим заболеванием. Особое внимание уделено ранней диагностике рака легкого, современным методам обследования пациентов. Рассмотрены основные подходы к лечению при немелкоклеточном и мелкоклеточном раке легкого, особенности хирургического, лучевого и лекарственного методов в зависимости от формы и стадии заболевания. Подробно изложены материалы, посвященные лучевой и химиотерапии.
Рассчитана на радиотерапевтов, онкологов, эндоскопистов и врачей лечебно-профилактической сети.
Издается по решению ученого совета ГБОУ ДПО РМАПО.
Понятие «рак легкого» является собирательным и объединяет группу злокачественных эпителиальных опухолей легкого, различных по происхождению, клинике и прогнозу. Естественно, способы и результаты лечения тоже разные. Чаще всего речь идет о раке бронха, положение которого в бронхиальном дереве, а также клеточная характеристика опухоли во многом определяют явную и скрытую распространенность злокачественного процесса. Пока нет универсального эффективного метода лечения этой болезни (по сути группы болезней), что диктует необходимость тесного сотрудничества между хирургами, радиологами и химиотерапевтами.
Изначально эта книга адресуется радиологам (лучевым терапевтам). При раке легкого лучевой терапевт самостоятельно может излечить некоторых больных и облегчить состояние многих. Сотрудничество же с ним хирургов позволяет значительно улучшить результаты лечения в целом. Необходимо иметь в виду, что основным методом лечения больных с немелкоклеточным раком легкого остается хирургический, но при мелкоклеточном раке роль хирургической операции окончательно не определена.
Может показаться, исходя из сказанного, что лучевая терапия в книге должна быть представлена более широко и акцентировано, однако не следует слишком уж преувеличивать ее значение. Излечение лучевым методом достигается тогда, когда ко всем тканям, содержащим злокачественные клетки, подводится необходимая для уничтожения этих клеток доза ионизирующего излучения. Чтобы определить, какой объем тканей следует облучить, и выбрать правильную дозу, радиолог должен критически оценить обширную диагностическую информацию и на этой основе понять суть заболевания у конкретного больного, его особенности. Но на этом критическая оценка диагностической информации не заканчивается. Адекватное облучение больного в силу разных причин бывает неосуществимо, и тогда радиолог прибегает к помощи хирургов и химиотерапевтов. Возможно и обратное развитие событий. Таким образом, всем специалистам необходимо знать возможности друг друга и основы взаимодействия.
Но и это еще не все. Наиболее эффективной методикой лучевого лечения рака легкого сегодня является высокодозная конформная радиотерапия. К сожалению, она доступна пока не всем учреждениям, но путь к ней или хотя бы выработка разумного компромисса требует скрупулезного анализа большого информационного массива. Лишь после этого вступает в свои права техника облучения.
Авторы надеются, что данная монография поможет радиационным онкологам улучшить результаты лечения больных раком легкого.
Рак легкого: клиника