Диагностическая нейрорадиология. Метастазы в головном мозге - Корниенко В.Н.

С огромным профессиональным удовлетворением представляю Вам материализованный в настоящей монографии результат многолетнего научно-практического сотрудничества в области изучения и совершенствования способов уточняющей диагностики и лечения очаговых поражений головного мозга двух крупнейших клинических научно-исследовательских учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации — ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина» и ФГАУ «Национальный научно-практический центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко».

В основу этого фундаментатьного научного труда положены результаты диагностики и лечения более 3000 пациентов с метастатическими опухолевыми поражениями головного мозга злокачественных новообразований различной природы и разной локализации. Авторами предпринят сравнительный анализ сопоставимого количества наблюдений первичных опухолей и иных очаговых поражений головного мозга для разработки эффективных подходов к дифференциальной диагностике, прогнозу и способам лечения столь разных по природе, и, в то же время, столь схожих по клинической и нейровизуализационной манифестации патологических состояний.

Нейровизуализация — одно из наиболее активно развивающихся направлений лучевой диагностики. По историческим меркам еще совсем недавно заглянуть внутрь черепа можно было только в ходе хирургического вмешательства, да и доступной для такого осмотра становилась лишь весьма ограниченная зона операционной раны. Для того чтобы расширить эти границы, сделать видимым весь объем головного мозга и окружающих его структур в конце 80-х годов прошлого столетия были разработаны технологии КТ и МРТ, а первыми пациентами, которым проведены такие исследования, были больные с очаговыми поражениями головного мозга.

До сих пор нейроонкология, традиционно была несколько обособленным направлением клинической онкологии. Единый взгляд на проявление онкологической болезни в организме, включая головной мозг, с точки зрения развития, прогноза и современных методов лечения (хирургия, лучевая и лекарственная терапия), уже сегодня лежит в ключевых основах терапии рака.

Первичные опухоли головного мозга имеют свои закономерности роста и развития, крайне редко метастазируют и часто являются объектом профессионального интереса нейроонкологов и нейрохирургов. В то же время вторичные опухоли в головном мозге — метастазы опухолей — проблема, объединяющая онкологов любой специализации.

Подтверждаемая статистикой реальность такова, что количество пациентов с метастатическим поражением головного мозга постоянно увеличивается, в том числе за счет повышения качества лечения онкологических больных - пациенты живут дольше и, ожидаемо, повышается риск проявления в отдаленном периоде метастазов.

Метастазы в головном мозге - свидетельство запущенного онкологического заболевания. Еще совсем недавно при выявлении метастазов в мозге объем лечебных мероприятий ограничивался оказанием больному исключительно симптоматической помощи. Было бы неправильным утверждать, что крен в сторону симптоматического лечения больных в запущенных стадиях онкологических заболеваний окончательно устранен, но, всё же, успехи современной онкологии снижают уровень ощущения безнадежности и безысходности: прорыв в технологиях лекарственного и лучевого лечения позволяет проводить терапию с полным «ответом» даже у пациентов с множественным метастатическим поражением.

Вместе с тем, невозможно представить успешное лечение пациентов без предваряющего его качественного обследования, направленного на оценку состояния всех органов и систем, включая головной мозг. Это же относится и к промежуточным этапным обследованиям для оценки эффективности проводимой терапии.

Особо ценным представляется всесторонний подход авторов к изучению проблемы. Подробно изложены особенности биологии процесса метастазирования и инвазии вторичных опухолей в вещество мозга. Выделен ряд особенностей проявления метастазов в мозге в зависимости от морфологии первичной опухоли. Представлены технические возможности нейровизуализации, которые следует использовать в повседневной практике врача-диагноста. Авторами прекрасно иллюстрированы варианты манифестации метастазов в головном мозге различных первичных опухолей с использованием всех лучевых диагностических технологий: от прямой ангиографии, до КТ, МРТ и ПЭТ.

Дифференциальная диагностика очаговых образований и способы решения дифференциально-диагностических затруднений в контексте проблемы вторичных опухолевых поражений головного мозга нашли достойное отображение в монографии. Особое внимание уделено авторами идентификации, верификации и дифференциальной диагностике ятрогенных изменений вещества головного мозга в зоне опухолевого поражения на фоне проводимого с применением различных методов лечения. Острота проблемы распознавания постлучевых изменений (некрозов) после различных вариантов лучевой терапии охватывает почти половину наблюдений больных, получивших такое лечение: и это направление (оценка эффективности противоопухолевого лечения) нашла достойное отображение в представленной монографии.

Профессиональный авторитет авторов не вызывает сомнений, академик РАН, профессор Корниенко Валерий Николаевич, академик РАН, профессор Пронин Игорь Николаевич и профессор Долгушин Михаил Борисович известные отечественные ученые-нейрорадиологи. Знаменательно, что этот научный труд многоуважаемых авторов является логичным продолжением ряда монографий изданных этим коллективом ранее.

Представляемая монография будет весьма полезна не только начинающим специалистам в области диагностической радиологии, но и умудренным практическим и жизненным опытом коллегам, а также нейрохирургам, хирургам, онкологам, неврологам, химио- и лучевым терапевтам.