Гериатрия : национальное руководство - Ткачева О.Н.

Гериатрия начала стремительно развиваться в последние несколько лет. Этому способствовали и новые правительственные документы, такие как «Порядок оказания медицинской помощи населения по профилю “гериатрия”», утвержденный приказом Минздрава России в марте 2016 г., «Стратегия действий в интересах старшего поколения до 2025 года», и те демографические сдвиги, которые происходят в России, так же как и во всех странах мира. В соответствии с новыми знаниями, новыми принципами оказания помощи, особыми, свойственными только гериатрии подходами и создавался этот труд.

Гериатрия — не просто объединение знаний о разных заболеваниях с припиской «у лиц пожилого и старческого возраста», это особая дисциплина. Болезни пожилых людей представлены неочевидными симптомами и признаками, часто имеют атипичную картину. Отклонения, которые обнаруживаются при обследовании, не всегда имеют отношение к симптомам.

Что гериатр делает иначе, в чем отличие его от других специалистов? Он оценивает и улучшает функциональный статус пожилого человека, работает с мультидисциплинарной командой и руководит ею, интегрирует оценку функционального статуса в диагностику и лечение болезней. Улучшение функции дополняет и иногда даже замещает диагностику и лечение.

Многие врачи имеют знания и навыки для того, чтобы работать с хроническими больными. Однако в условиях эпидемии «седых волос» жизнь подталкивает нас к тому, что необходимо научиться оценивать и исправлять нарушения функционального статуса, нам потребуются дополнительные навыки и знания экспертного уровня для оказания помощи людям с функциональными нарушениями. Вот почему большая ответственность лежала на плечах коллектива авторов этого руководства.

Новый принцип лег и в основу структуры издания. Глава 1 посвящена организации гериатрической помощи и истории развития гериатрии в России. В главе 2 изложены основы современных теорий старения, и большое внимание в ней уделено хрупкости, или синдрому старческой астении. Эта концепция достаточно новая для российского читателя, между тем в современной науке она является одной из базисных в гериатрии.

Глава 3 полностью посвящена комплексной гериатрической оценке, ее теоретическим основам и практическим аспектам. Комплексная гериатрическая оценка ранее редко или практически не использовалась в российской гериатрической практике. Между тем она является основой гериатрии, своеобразным ее фундаментом. Для того чтобы полученные знания об этом инструменте было легче применять на практике, все анкеты, опросники и приемы объективного осмотра размещены в приложениях.

Основой диагностики в гериатрии является синдром, поэтому глава 4 посвящена наиболее распространенным гериатрическим синдромам. Выявление гериатрического синдрома, конечно же, не исключает диагностики заболеваний у пожилого человека. Особенностям их проявления и лечения у пожилых людей посвящена глава 6. А вот в главе 5 на высоком профессиональном уровне обсуждаются вопросы неврологических и психоэмоциональных нарушений, включая когнитивные расстройства и деменцию. Эти темы, как правило, вызывают у практикующих врачей трудности при изучении, поэтому им уделено особое внимание. В главе 7 описаны существующие в нашей стране модели гериатрической реабилитации, а глава 8 посвящена особенностям профилактических мероприятий у лиц пожилого и старческого возраста. Наконец, основы паллиативной гериатрии, совершенно нового предмета для читателей, изложены в 9 главе.

В каждой главе есть список литературы, а в некоторых в дополнение представлен список литературы, рекомендуемой для самоподготовки.

Мы надеемся, что это руководство станет полезной и любимой настольной книгой для всех врачей, оказывающих помощь пожилым людям. Его могут использовать и студенты при подготовке к занятиям, тем более что новый профессиональный стандарт врача-гериатра, а значит, и программы обучения будут основаны на тех же принципах, методах и знаниях, которые мы изложили в этом руководстве.