В книге представлены методики диагностики и хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей.
В литературе написана и дана сравнительная оценка современных методов оперативного лечения данной патологии с подробным изложением техники вмешательств на тазовом и бедренном компонентах сустава.
Отражена методика послеоперационного реабилитационного периода. Книга "Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава" предназначена для врачей ортопедов-травматологов, хирургов и реабилитологов.
По оценкам различных авторов, частота дисплазии тазобедренного сустава у детей колеблется в пределах 0,6—1,5 % (Бровкина Т. А., 1971; Поздникин Ю. И. [и др.], 2004). Данное заболевание встречается у девочек в четыре раза чаще, чем у мальчиков. При этом в три раза чаще оно поражает левое бедро, а двухсторонний вывих бедра наблюдается в одном случае из четырех. Нередко дисплазия тазобедренного сустава сочетается с другой врожденной ортопедической патологией (Гончарова М. Н., Бровкина Т. А., 1968; Попов И. В., 2004).
Как известно, чем раньше установлен диагноз и начато правильное лечение, тем качественнее результат. Несмотря на постоянно разрабатываемые и внедряемые методы ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава, улучшение оснащенности лечебно-профилактических учреждений диагностическим оборудованием и укомплектованность специализированными кадрами, у детей 6 лет и старше все же отмечаются нелеченные случаи данного заболевания или последствия его неадекватного консервативного лечения, проведенного еще в грудном возрасте.
Нелеченные случаи дисплазии тазобедренного сустава, то есть ее исходы — подвывих и вывих бедра, встречаются как в отдаленных поселках и деревнях, так и в крупных городах, где имеются квалифицированные специалисты и необходимое оборудование.
Следует отметить, что даже при минимальном проявлении дисплазии тазобедренного сустава повышается риск развития преждевременного коксартроза.
Лечение застарелых врожденных вывихов бедра у детей школьного возраста осложняется тем, что вмешательство на самом суставе, независимо от способа операции, не позволяет полностью восстановить далеко зашедшие анатомические нарушения, наступившие в результате деформации головки бедренной кости и тяжелых диспластических изменений со стороны вертлужной впадины (Малахов О. А. [и др.], 2002).
Симптомы остаточных явлений дисплазии тазобедренного сустава после консервативного лечения могут появляться в подростковом или юношеском возрасте. Около 20—50 % дегенеративных заболеваний у взрослых развиваются именно на фоне остаточной дисплазии тазобедренного сустава в детском возрасте (Weinstein S. L., 1987).
Причинами инвалидности в большинстве случаев являются остаточные деформации тазового или бедренного компонентов сустава при дисплазии после консервативного лечения или нелеченные случаи (Wenger D. R., Bomar J. D, 2003).
В настоящее время в России отсутствуют четкие общепринятые показания к методам хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 6 лет. Зачастую в лечебных учреждениях используются методы, которые «легче» выполнить, или такие, к которым «привыкли», даже если они устаревшие. Для лечения данного заболевания у детей школьного возраста, несмотря на наличие многих нюансов, отсутствует также четкое и подробное описание наиболее употребляемых оперативных вмешательств, особенно комбинированных, как, например, открытое вправление головки бедренной кости в сочетании с транспозицией вертлужной впадины по Солтеру и корригирующей остеотомией бедра (Краснов А. И., Поздни-кин Ю. И., 1998). Из-за этого, к сожалению, нередко наблюдается порочная тактика лечения дисплазии тазобедренного сустава.
