Гистероскопия : атлас и руководство - Савельева Г.М.

Гистероскопия — осмотр стенок полости матки при помощи оптических систем. Этот метод служит как для диагностики, так и для лечения различных гинекологических заболеваний.

В настоящее время благодаря совершенствованию качества оптических систем, оборудования и инструментов повысилась точность гистероскопической диагностики, а также расширились возможности оперативной гистероскопии. Особое значение имеет гистероскопия в выявлении различных видов патологии эндометрия. Только визуальный контроль позволяет удалить из матки всю патологически измененную слизистую оболочку матки, что чрезвычайно важно, так как оставшаяся ткань в последующем может спровоцировать рецидив заболевания. Это, в свою очередь, приводит к выбору неправильной тактики ведения больной.

При эндометриозе на основании визуализации внутренней поверхности матки может быть не только уточнен диагноз, но и определена форма и стадия заболевания.

Большую помощь оказывает гистероскопия при диагностике субмукозных миоматозных узлов, внутриматочных синехий, пороков развития матки и инородных тел в ее полости.

Благодаря внедрению электрохирургии в гистероскопию в гинекологии созданы новые хирургические направления. Ряд операций, осуществляемых при помощи гистерорезектоскопа, позволяет избежать лапаротомии, а иногда и удаления матки. Это имеет большое значение для женщин репродуктивного возраста, планирующих в будущем рождение ребенка, а также для пациенток пожилого возраста с сопутствующей соматической патологией и высоким риском неблагоприятного исхода обширных операций.

Как любой инвазивный метод, гистероскопия требует большого хирургического мастерства, соответствующих навыков и соблюдения правил ее выполнения. Со времени издания первой монографии по гистероскопии (Phillips G.) прошло более 30 лет. За это время в зарубежной литературе было издано немало монографий, посвященных визуализации внутренней поверхности матки и технике внутри маточной хирургии. Однако в отечественной литературе работ, посвященных гистероскопии, мало.

Гистероскопию в клинике акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ начали производить в 70-х годах XX века. В настоящее время ежегодно выполняют около 2000 гистероскопий. В 1983 году в монографии «Эндоскопия в гинекологии», вышедшей под редакцией Г.М. Савельевой, гистероскопии была посвящена одна глава. В 1997 году была издана монография «Гистероскопия» под редакцией Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушевой, в которой большой акцент сделан на диагностических возможностях гистероскопии и даны начальные рекомендации по возможностям оперативной гистероскопии. Внутри маточная хирургия на том этапе развития делала первые шаги и еще не нашла широкого применения в нашей стране.

За прошедшие годы гистероскопия шагнула далеко вперед как в плане диагностических возможностей, так и внутриматочной хирургии. Наряду с этим в оперативной гинекологии возникло целое направление — внутри маточная хирургия.

Авторы имеют большой опыт проведения внутриматочных операций с использованием современных технологий и считают целесообразным в данном широко иллюстрированном издании обобщить свой многолетний опыт по использованию диагностической и оперативной гистероскопии в клинической практике, а также мировой опыт по этой проблеме.