Стимуляция регенерации печени у больных циррозом - Черноусов А.Ф.

Монография "Стимуляция регенерации печени у больных циррозом" посвящена возможностям малоинвазивного лечения цирроза печени, в т. ч. в стадии декомпенсации с явлениями коагулопатии и тромбоцитопении. Биологические основы эффективности разработанного метода подтверждены в эксперименте и клинике. Доказано, что введение криопреципитата в ткань печени при циррозе вызывает регенерацию функционально сохранных участков паренхимы с образованием упорядоченной балочной структуры и сохранением физиологического соотношения элементов паренхимы и стромы органа.

Это способствует улучшению клинико-лабораторных данных и морфологической картины заболевания, в т. ч. улучшению внутрипеченочного кровотока и снижению явлений портальной гипертензии.

Для хирургов, гепатологов и гастроэнтерологов.

Проблема лечения больных циррозом печени остается актуальной и нерешенной. Цирроз печени — это воспалительный процесс печеночной ткани, характеризующийся гибелью гепатоцитов и разрастанием соединительной ткани, формированием фиброза и узлов регенерации, который прогрессирует, несмотря на прекращение действия этиологических факторов [1, 2]. Количество пациентов с циррозом печени постоянно увеличивается. Заболеваемость в настоящее время составляет 20-40 случаев на 100 000 населения и непрерывно растет. По данным ВОЗ, в 2007 г. во всем мире хронические заболевания печени были причиной 1 382 000 смертей, включая 772 000 случаев от цирроза печени. В стадии компенсации у больных циррозом печени 5-летняя выживаемость составляет 50-62 %, в стадии декомпенсации — 11-40 % .

Радикальным методом лечения больных циррозом печени является трансплантация органа. После пересадки печени 5-летняя выживаемость составляет 80-85 %. Однако сложность операции, пожизненная иммуносупрессивная терапия, тяжелые осложнения послеоперационного периода, дороговизна метода, жесткий отбор больных и реципиентов, нехватка донорских органов не позволяют широко применять этот метод лечения.

Следует отметить, что хирургические вмешательства у больных циррозом печени, направленные на снижение портальной гипертензии (шунтирующие и дева-скуляризирующие операции, лигирование варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.), трансплантация органа сопровождаются высокими риском осложнений и смертностью. Операционная летальность при циррозе печени класса А по шкале Чайлда—Пью (Child—Pugh) составляет 10 %, класса В — 31 %, класса С — 76 %

. Известно, что печень обладает способностью к репаративной регенерации, равной которой нет ни в одном органе . Механизмы соотношения регенеративных процессов и резорбции рубцовой ткани в печени пока изучены не полностью. Это продолжает привлекать внимание исследователей к поиску наиболее эффективных и малотравматичных методов стимуляции физиологически сбалансированной регенерации органа, которая будет способствовать нивелированию неблагоприятных проявлений цирротического поражения печени и связанных с ним явлений портальной гипертензии....