Хронический гломерулонефрит: лечение, учебное пособие - Соловьянова Е.Н.

Хронический гломерулонефрит (ХГН), несмотря на длительную историю изучения, остается одной из ключевых проблем клинической нефрологии.

Хорошо известно, что ХГН — одна из основных причин развития хронической болезни почек (ХБП). В настоящее время, в связи с высокой распространенностью ХБП в популяции (6-20% населения), резким снижением качества жизни, высокой смертностью пациентов и потребностью в дорогостоящих методах заместительной почечной терапии (ЗПТ), ХБП стала одной из глобальных медицинских проблем. Так, по данным регистра Российского диализного общества, различные виды ЗПТ (диализ и трансплантацию почки) у нас в стране в 2015 году получали уже более 35 000 человек, и этот показатель продолжает расти.

Однако, несмотря на прогресс в развитии ЗПТ и рост обеспеченности ею во многих регионах России, актуальной проблемой остается высокая смертность пациентов с ХБП, в том числе и находящихся на заместительной почечной терапии. Это зачастую обусловлено поздней диагностикой и отсутствием адекватной патогенетической иммуносупрессивной и нефропротективной терапии на ранних, додиализных стадиях ХБП.

Вышесказанное дает основание рассматривать терапию ХГН, направленную на подавление активности почечного воспалительного процесса, торможение прогрессирования почечной недостаточности и ее перехода в терминальную стадию, снижение степени сердечно-сосудистого риска и смертности пациентов, как чрезвычайно актуальную тему. Особенностям терапии различных вариантов ХГН посвящено данное учебное пособие.

Основными задачами, встающими перед врачом-клиницистом при лечении больных ХГН, являются следующие:

1. Оценить, насколько велика активность гломерулонефрита и вероятность его прогрессирования, оправдан ли риск применения тех или иных терапевтических воздействий,

2. Остановить прогрессирование и замедлить темп нарастания почечной недостаточности, переход с додиализных стадий на стадию ЗПТ.

Лечение ХГН складывается из немедикаментозных методов и лекарственной терапии.

Принципы терапии ХГН строятся на современных представлениях об особенностях клиники, морфологии, механизмов патогенеза и прогрессирования хронического гломерулонефита.