Пневмонии у детей - Самсыгина Г.А.

Пневмония является актуальной проблемой для широкой педиатрической практики. Несмотря на успехи последних лет, остается относительно высокой заболеваемость и смертность детей от этой болезни. В реальной медицинской практике, особенно в амбулаторных условиях, серьезными проблемами становятся ранняя диагностика и рациональная терапия пневмонии у детей.

В 2010 г. при участии 65 экспертов из России и стран СНГ была создана научно-практическая программа «Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение и профилактика» [1]. В программе были резюмированы накопленные данные по вопросам этиологии, патогенеза, эпидемиологии, диагностики и лечения вне- больничной пневмонии, которая наиболее часто встречается у детей. К сожалению, не было сделано такого же руководства по нозокомиальным, врожденным и аспирационным пневмониям у детей, а именно они в первую очередь отрицательно влияют на показатели смертности от этого заболевания.

В 2013 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации были приняты Стандарты специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести. Имелись в виду пневмококковые, гемофильные, микоплазменные, хламидийные и пневмонии с неуточненной этиологией, то есть наиболее распространенные бактериальные внебольничные пневмонии у детей. Ни о пневмониях, вызванных стафилококками, энтеробактериями, грибами, ни о вирусных, ни о госпитальных и ни о каких иных пневмониях там речь не шла. Та же картина была в Клинических рекомендациях по пневмониям у детей, выпущенных под редакцией акад. РАН А.Г. Чучалина (2015 г.), и в Клинических рекомендациях под редакцией акад. РАН А.А. Баранова (2005 г.).

В 2011 г. в Национальный календарь профилактических прививок РФ включена вакцинация против гемофильной палочки, являющейся возбудителем тяжелой пневмонии у детей, а в 2014 г. — вакцинация против пневмококковой инфекции, что призвано снизить частоту внебольничных бактериальных пневмоний у детей или по крайней мере облегчить их течение, предупредить осложнения.

В то же время эпидемия гриппа 2015-2016 гг. унесла жизни детей, развернувших вирусную гриппозную пневмонию, так мало известную врачам-педиатрам. Конечно, эта эпидемия сделала более необходимой вакцинацию против гриппа, что отразилось на процентах привитых против гриппа в этот эпидсезон. Однако это не умаляет важности знания о пневмониях, вызванных не только теми микроорганизмами, которые в прошлые годы наиболее часто вызывали пневмонию, в том числе и у детей.

Кроме того, если посмотреть публикации научных статей за последние 5 лет, то становится очевидным, что в последние годы снизилось внимание научной медицинской общественности к пневмониям в детском возрасте как к уже решенной проблеме. В то же время это не так. Пневмонии пока есть, а госпитальные пневмонии, врожденные пневмонии и пневмонии у иммунокомпрометированных детей не выказывают тенденции к снижению. Именно поэтому мы основное внимание в данной монографии уделяем практическим вопросам клиники, диагностики и терапии всех пневмоний у детей.

Книга предназначена для врачей-педиатров, врачей обшей практики, детских пульмонологов, неонатологов, клинических фармакологов, реаниматологов, а также преподавателей медицинских вузов.