Клиническое обследование в педиатрии - Бруха Росса

Несмотря на постоянно увеличивающееся количество различных диагностических методик, физикальное обследование больного имеет основное значение в практике врача любой специальности. Правильно проведенный осмотр и тщательно собранный анамнез помогают своевременно диагностировать жизнеугрожающие состояния, а также выбрать оптимальный план дальнейшего обследования. Особенно важен этот навык в педиатрии, где спектр применяемых параклинических методов ограничен из-за необходимости сопоставления диагностической ценности и безопасности. Методику исследования ребенка изучают в медицинских вузах, однако часто перед начинающим врачом встает проблема систематизации и применения на практике полученных знаний.

Авторы руководства поставили перед собой задачу научить молодых коллег навыкам алгоритмического подхода к физикальному обследованию ребенка. Систематизированный, или алгоритмический, подход составляет фундамент профессиональной интуиции, без которой невозможно овладеть искусством врачевания.

В начале книги авторы подробно рассматривают особенности проведения беседы с пациентом и сопровождающими его взрослыми с учетом возраста ребенка и клинической ситуации. Практические советы помогут разработать план беседы для получения наиболее полной информации, не позволяя отклониться от основной темы и потратить драгоценное время на выяснение ненужных подробностей.

Уделено внимание и последовательности проведения общего осмотра. Не секрет, что начинающему педиатру, а тем более врачу общей практики в условиях дефицита времени сложно вспомнить весь порядок осмотра ребенка; кроме того, реальная клиническая ситуация иногда не позволяет провести весь классический осмотр. Авторы отмечают необходимость адаптации имеющихся знаний к конкретной ситуации и на основе клинических примеров подчеркивают необходимость первоначальной оценки тяжести состояния пациента и коррекции традиционного алгоритма осмотра. Кроме того, сделан акцент на необходимости оценки физиологических параметров с учетом возрастных нормативов.

Отдельная глава посвящена осмотру новорожденного ребенка с описанием основных рефлексов, наиболее часто встречаемых пограничных и патологических состояний.

В главах, рассматривающих вопросы физического развития, питания и психомоторного развития, отражены не только методики их оценки, но и вопросы семиотики нарушений, что позволяет уже при первом осмотре разработать оптимальный план дальнейшего обследования.

В последующих главах рассмотрены особенности проведения исследования ребенка по системам. Используемый авторами алгоритмический подход к рассмотрению информации, а также наличие клинических примеров позволяет не только сформировать у читателя навык правильного осмотра, но и использовать данное издание как справочник по наиболее часто встречаемым заболеваниям у детей разного возраста.

Издаваемое краткое руководство будет полезно студентам, начинающим педиатрам и врачам общей практики в формировании навыков осмотра детей, а опытные специалисты могут использовать книгу в качестве карманного справочника.