Экстренная помощь при неотложных состояниях в стоматологии - Бичун А.Б.

Руководство посвящено актуальной проблеме оказания неотложной помощи в стоматологии. В первой части описана неотложная стоматологическая помощь при травмах и острых инфекционных заболеваниях челюстно-лицевой области, освещены показания к госпитализации, дифференциальная диагностика, лечение.

Во второй части представлена экстренная помощь при острой соматической патологии в условиях амбулаторного стоматологического приема как взрослых, так и детей. Даны четкие рекомендации по профилактике неотложных состояний. Подробно рассмотрены действия медицинского персонала при оказании экстренной помощи. В приложениях даны рекомендации по оформлению документации, формированию укладок лекарственных средств для оказания неотложной помощи в условиях амбулаторного приема.

Руководство "Экстренная помощь при неотложных состояниях в стоматологии" предназначено для врачей-стоматологов, в первую очередь амбулаторного звена, для руководителей стоматологических подразделений, студентов старших курсов стоматологических факультетов; может быть полезно сотрудникам органов управления здравоохранением и страховых медицинских компаний.

Оказание неотложной медицинской помощи при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области, соматической патологии требует от врача специальных знаний, так как эта анатомическая область имеет ряд отличительных признаков. К их числу следует отнести:

• близость дыхательных путей, магистральных сосудов шеи и нервных стволов, головного и спинного мозга, органов зрения и слуха. Это создает предпосылки для развития сочетанных повреждений и взаимного отягощения ран и заболеваний. Нередко требует одновременного участия влечении нескольких специалистов разных профилей;
• наличие больших слюнных желез, выделяющих в сутки до 1,5 л слюны (в норме она проглатывается). При заболеваниях и травмах, сопровождающихся нарушениями глотания или повреждениями паренхимы больших слюнных желез, возникает угроза дополнительного источника обезвоживания организма больного;
• разрушение зубов и зубных протезов при травмах (особенно огнестрельных) превращает их осколки во вторичные ранящие снаряды с высокой степенью инфицирования хаотично возникающих раневых каналов;
• велика вероятность одновременного нарушения внешнего дыхания и возникновения кровотечения при травмах, а неквалифицированное наложение повязок может усугубить эти состояния;
• при травмах челюстно-лицевой области степень обезображивания лица нередко не соответствует тяжести травмы, что у неподготовленных медицинских работников создает впечатление «крайне тяжелого или безнадежного состояния пострадавшего», а это ведет к неполному объему медицинской помощи.

Все вышесказанное должно учитываться при оказании экстренной медицинской помощи. Недооценка этих знаний, в свою очередь, ведет к развитию серьезных осложнений, синдромам взаимного отягощения вплоть до инвалидизации или гибели больного.