Применение эхографии в гинекологии - Демидов В.Н.

Своевременное и точное выявление различной гинекологической патологии имеет важное практическое значение. Послелнее обусловлено как большой частотой распространения патологии женских половых органов, так и в значительном числе случаев трудностью ее диагностики.

В настоящее время эхография является наиболее распространенным методом исследования в гинекологии. Его преимущества — высокая информативность, неинвазивность, быстрота и простота использования. Тем не менее, как показывает наш многолетний практический и педагогический опыт работы — многим и особенно начинающим врачам нередко приходится сталкиваться со значительными сложностями при интерпретации эхограмм. Причем наиболее часто это проявляется в трудностях выявления ранних стадий заболевания, что в последующем может привести к значительному снижению эффективности лечения заболевания и, следовательно, существенно ухудшить прогноз. Нередки также случаи, когда ошибки в диагностике становятся причиной как неоправданной повышенной хирургической активности, так и необоснованного отказа от нее.

Исходя из вышеизложенного, в настоящей работе мы решили в краткой форме представить ультразвуковые признаки основной гинекологической патологии, уделив особое внимание редко встречающимся заболеваниям. В первую очередь это относится к детальному описанию аномалий развития внутренних половых органов, включая некоторую ранее не описанную патологию и отдельные формы генитального эндометриоза, среди них внутренний, ретроцервикальный, а также различных локализаций экстрагенитальный эндометриоз.

Впервые в имеющейся в настоящее время специальной литературе в одном издании представлены все варианты эктопической беременности, включая редкие ее формы. Это шеечная, истмическая, интерстициальная, яичниковая, в замкнутом рудиментарном роге, гетеротоническая беременность, беременность в рубце на матке после кесарева сечения, беременность в культе маточной трубы, старая внематочная беременность, брюшная беременность.

Значительное место уделено и такой мало освещенной проблеме, как оценка состояния рубца на матке после кесарева сечения, а также тактике ведения беременности и родов при этой патологии.

Описаны ультразвуковые признаки различных кист придатков матки, доброкачественных и злокачественных новообразований матки и яичников.

Не оставлена без внимания и такая сложная и важная в практическом отношении патология, как острое и хроническое заболевание придатков матки. При этом принято считать, что если диагностика острого воспалительного процесса не представляет существенных трудностей, то успешное выявление хронического сальпингоофорита оказывается возможным лишь в небольшом числе случаев. Однако проведенные нами исследования и представленные здесь ультразвуковые критерии свидетельствуют о том, что диагностика хронического сальпингоофорита оказывается возможной в подавляющем большинстве случаев.

Необходимо также подчеркнуть, что при работе над данным пособием не была оставлена без внимания ультразвуковая диагностика и другой гинекологической патологии.

При работе над книгой в разделах, посвященных патологии эндометрия и полости матки, пограничных злокачественных и редких опухолей яичников, были использованы материалы исследований, выполненных совместно с А. И. Гусом и Ю.И. Липатенковой — сотрудниками отделения ультразвуковой и функциональной диагностики Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РФ имени академика В. И. Кулакова.