Вирусный гепатит: хронический вирусный гепатит С - Озарас Р., Салмон-Церон Д.

Проблемой гепатита С вот уже несколько десятилетий занимаются ученые и врачи всего мира. За эти годы удалось достигнуть больших успехов в области диагностики и лечения этого заболевания, однако хронический гепатит С по-прежнему остается серьезной угрозой глобального характера. Книга, написанная под ред. проф. Д. Салмон-Церона и Р. Озараса, вносит большой вклад в борьбу с данной патологией, поскольку расширяет и систематизирует знания о современных закономерностях распространения, особенностях эпидемиологии и вариантах течения хронического гепатита С. В настоящее время очевидно, что необходимы активные скрининговые мероприятия, направленные на выявление лиц, инфицированных вирусом гепатита С, т.к. для заболевания характерно не только длительное, но и мало- симптомное течение, поэтому большинство инфицированных не знают о существующей болезни, которая может привести к тяжелым исходам (циррозу печени и гепатоцеллюлярному раку).

В книге авторы подробно останавливаются на принципах лабораторной и молекулярной диагностики вирусного гепатита С с учетом внедрения в клиническую практику последних технологических достижений и инноваций. Особое внимание уделено возможностям секвенирования генома и исследования резистентности вируса гепатита С.

За последние годы наши представления о вирусном гепатите С претерпели существенные изменения. Причины этого разнообразны, но прежде всего это прогресс в понимании жизненного цикла вируса гепатита С и определение мишеней для воздействия лекарственных средств, при помощи которых оказалось возможным прервать репликацию вируса, добиться его эрадикации и выздоровления подавляющего числа пациентов, получивших терапию. Создание таких противовирусных препаратов — важнейшая веха в истории изучения гепатита С, их использование в клинической практике позволяет достичь противовирусного эффекта более чем у 95% больных, в том числе в случаях неэффективной предшествующей терапии при далеко зашедших стадиях болезни (при декомпенсированном циррозе печени и в посттрансплантационном периоде), при терминальной стадии почечной недостаточности, у больных с сочетанной инфекцией вирусом иммунодефицита человека и вирусом гепатита В, у пациентов, использующих внутривенное введение наркотиков, у заключенных и др.

Авторы подробно освещают современные алгоритмы противовирусного лечения указанных групп пациентов, обосновывают оптимальный выбор терапевтических схем и тактику ведения таких пациентов как во время лечения, так и после достижения устойчивого вирусологического ответа, при этом подчеркивают важность детального обследования пациента на старте терапии (прежде всего с целью исключения или подтверждения цирроза печени, коморбидной патологии, микст-инфекции и др.).

В то время как гепатит С поддается полному излечению с помощью высокоэффективных и безопасных противовирусных препаратов прямого действия, в 2019 г. ВОЗ декларировала, что смертность от гепатита на протяжении последних двух десятилетий продолжает расти. Это указывает на то, что гепатит С остается глобальной проблемой мирового здравоохранения, для решения которой прежде всего необходимо расширение доступа к его диагностике и противовирусной терапии.

Авторами убедительно показано, что, помимо скрининговых мероприятий и доступности лечения, важное значение для ликвидации гепатита С на глобальном уровне имеют программы общественного здравоохранения, направленные на повышение осведомленности и просвещения по вопросам вирусных гепатитов, чему, безусловно, будут способствовать опубликованные в этой книге материалы.