В Руководстве для врачей скорой медицинской помощи освещены вопросы структуры и организации работы службы скорой медицинской помощи, принципы оснащения и эксплуатации машин скорой помощи.
Изложены основные методы диагностики, оказания медицинской помощи и интенсивной терапии на догоспитальном этапе больным с различными неотложными состояниями, а также принципы их лечения в стационаре, рассмотрены вопросы юридической и этической ответственности врача. Четвертое издание (3-е вышло в 2001 г.) существенно переработано, в него включены избранные разделы неотложной педиатрии.
Руководство предназначено для врачей скорой медицинской помощи и врачей других специальностей.
Краткое предисловие к руководству
Скорая медицинская помощь в нашей стране сложилась как система медицинской помощи при угрожающих здоровью и жизни состояниях — несчастных случаях и внезапных острых заболеваниях. Сегодня это мощная единая система, располагающая разветвленной сетью станций и больниц скорой помощи, санитарной авиацией и научно-исследовательскими институтами.
В последние годы в некоторых регионах стала появляться отчетливая тенденция к переводу значительной части службы скорой помощи на фельдшерский и даже на парамедицинский уровень.
Неотложная помощь — вершина врачебного искусства, в основе которого находятся фундаментальные знания из различных областей медицины, объединенные практическим опытом. Врач скорой помощи должен быть разносторонним специалистом. Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Он должен знать основы токсикологии, уметь принять роды.
Многие критические состояния связаны с первичным или опосредованным нарушением функций нервной системы, нередко с утратой сознания. Примером тому является кома при острых заболеваниях и травмах нервной системы, а также при заболеваниях внутренних органов и экзогенных интоксикациях. В оценке глубины и характера расстройств мозговых функций, в дифференциальной диагностике и действенных мерах по лечению этих состояний существенная роль отводится невропатологу. Между тем, в большинстве случаев неотложную неврологическую помощь осуществляет врач линейной бригады скорой помощи, первым оказавшийся на месте происшествия. Вот почему он должен владеть основными приемами неврологическою исследования, а также методами оказания помощи больным этой категории.
Врач скорой помощи должен владеть электрокардиографическим методом диагностики и уметь оказывать помощь при очень, к сожалению, распространенных сегодня сердечных заболеваниях. И, конечно, он должен в совершенстве владеть методами и приемами реанимации и интенсивной терапии.
«для врачей скорой медицинской помощи» написано специалистами, работающими в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и других медицинских учреждениях, которых объединяет многолетнее сотрудничество с Санкт-Петербургской службой скорой помощи. Их богатый опыт нашел отражение в этой книге.
Авторы надеются, что настоящее руководство будет полезно как врачам скорой помощи, так и другим специалистам, связанным с оказанием неотложной помощи, и с благодарностью примут замечания и пожелания по его дальнейшему совершенствованию.
